Nursing approach to the management of type 2 diabetes mellitus
Manejo de la diabetes mellitus tipo 2 desde un enfoque enfermero
Ana Nereida Godoy Cagua1, Nataly Silvana Granja Ati1,
Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García2 * 
1Instituto Superior Tecnológico Adventista del Ecuador. Santo Domingo, Ecuador.
2Universidad Peruana Unión. Lima, Perú.
Received: 15-01-2022 Revised: 22-04-2023 Accepted: 02-07-2023 Published: 03-07-2023
How to Cite: Godoy Cagua AN, Granja Ati NS, Enríquez Jácome M Ángel, Morales-García WC. Nursing approach to the management of type 2 diabetes mellitus. Interamerican Journal of Health Sciences. 2023; 3:161. https://doi.org/10.59471/2023161
ABSTRACT
The management of type 2 diabetes mellitus is a global challenge due to its high prevalence and complications. From a nursing perspective, a holistic approach is required that includes education, follow-up and support to promote self-care and adherence to treatment, considering the specific needs of each patient. Nurse-led interventions using mobile technology, educational and psychological support programs, and telenursing strategies have been shown to improve self-efficacy, treatment adherence, and glycemic control. However, more research is needed to assess long-term sustainability and optimize these strategies in different sociocultural contexts. Health policies should integrate these practices to effectively address this chronic disease.
KEYWORDS
Type 2 Diabetes Mellitus, Public Health, Nursing, Telenursing, Psychological Support.
RESUMEN
El manejo de la diabetes mellitus tipo 2 es un desafío global debido a su alta prevalencia y complicaciones. Desde la perspectiva enfermera, se requiere un enfoque holístico que incluya educación, seguimiento y apoyo para promover el autocuidado y la adherencia al tratamiento, considerando las necesidades específicas de cada paciente. Las intervenciones lideradas por enfermeras, utilizando tecnología móvil, programas educativos y de apoyo psicológico, y estrategias de telenfermería, han demostrado mejorar la autoeficacia, la adherencia al tratamiento y el control glicémico. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para evaluar la sostenibilidad a largo plazo y optimizar estas estrategias en diferentes contextos socioculturales. Las políticas de salud deben integrar estas prácticas para abordar de manera efectiva esta enfermedad crónica.
PALABRAS CLAVE
Diabetes Mellitus Tipo 2, Salud Pública, Enfermería, Telenfermería, Apoyo Psicológico.
INTRODUCCIÓN
El manejo de la diabetes mellitus tipo 2 representa un desafío significativo para el sistema de salud global, especialmente debido a su alta prevalencia y sus complicaciones a largo plazo. Esta es una enfermedad crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre debido a la resistencia a la insulina y una disfunción progresiva de las células beta del páncreas. Este trastorno metabólico no solo afecta la calidad de vida de los pacientes, sino que también conlleva un elevado costo económico y social.(1,2)
Desde un enfoque enfermero, el manejo de esta requiere una perspectiva holística que va más allá del control glicémico. Las enfermeras juegan un papel crucial en la educación, seguimiento y apoyo a estos pacientes.(3) Su intervención es esencial para promover el autocuidado, adherencia al tratamiento y la modificación de estilos de vida, factores clave para el control efectivo de la enfermedad.(4,5)
El enfoque enfermero se centra en la individualización del cuidado, considerando las necesidades específicas de cada paciente y sus contextos socioculturales. Las estrategias incluyen la educación sobre la enfermedad y sus complicaciones, el fomento de una alimentación saludable, la promoción de la actividad física, el manejo del estrés y el apoyo psicológico.(6) Además, las enfermeras colaboran estrechamente con otros profesionales de la salud para coordinar un plan de cuidado integral que incluya la monitorización continua de los niveles de glucosa, la administración de medicamentos y la prevención de complicaciones.(7)
Este enfoque integral no solo mejora los resultados clínicos, sino que también empodera a los pacientes, fomentando su participación activa en el manejo de su enfermedad. La relación enfermera-paciente se basa en la confianza y el respeto, facilitando una comunicación abierta y efectiva que permite abordar las barreras al tratamiento y los desafíos diarios que enfrentan las personas con diabetes.(8)
Para abordar el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 desde un enfoque enfermero, se realiza una revisión de la literatura científica desde una visión comprensiva y actualizada que resalte la importancia del rol de las enfermeras en mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes con diabetes, proporcionando conclusiones y recomendaciones prácticas para profesionales de salud y responsables de políticas sanitarias.
DESARROLLO
El manejo de la diabetes mellitus tipo 2 a través de intervenciones lideradas por enfermería ha demostrado ser eficaz en varios aspectos, según múltiples estudios. Un estudio aleatorizado controlado comparó el cuidado habitual con una intervención que incluía coaching de salud por enfermeras y tecnología móvil (mHealth) para monitorear datos generados por pacientes y su integración en un registro electrónico de salud. Los resultados mostraron mejoras significativas en la autoeficacia y una disminución de los síntomas depresivos en el grupo de intervención a los tres meses, aunque estas mejoras no se mantuvieron a los nueve meses. Sin embargo, la actividad física aumentó de manera significativa.(9) De manera similar, la utilización de dispositivos móviles para la autogestión facilitó el manejo de la diabetes tipo 2, aunque surgieron desafíos en la integración de datos y la interpretación de las visualizaciones generadas.(10) Un programa de autogestión basado en smartphones para pacientes con control glucémico deficiente también fue tan efectivo como los servicios tradicionales de diabetes.(11)
Las intervenciones educativas y de apoyo psicológico han mostrado resultados positivos. Métodos de enseñanza asistidos por video y demostraciones de ejercicios mejoraron la autoeficacia, la gestión de la diabetes y los niveles de glucosa en sangre.(12) Asimismo, la telenfermería basada en un modelo de empoderamiento familiar mejoró la adherencia a la dieta y el cumplimiento del tratamiento.(13) Entrevistas motivacionales realizadas por enfermeras mejoraron la adherencia al tratamiento, niveles de presión arterial y reducción de HbA1c.(14) Otros estudios han demostrado que las entrevistas motivacionales mejoran la autoeficacia, el comportamiento de autocuidado y reducen los niveles de hemoglobina glucosilada.(15) Programas de educación sobre manejo de la diabetes adaptados culturalmente y dirigidos por educadores pares también han mostrado ser efectivos, especialmente en comunidades específicas.(16)
Los programas de reducción del estrés y mindfulness también han sido beneficiosos. Un programa de reducción del estrés basado en la atención plena mostró ser viable y potencialmente efectivo para reducir la angustia relacionada con la diabetes y mejorar la autoeficacia y la gestión de la diabetes.(17) En adultos mayores, programas de mindfulness integrando técnicas de meditación, educación y ejercicio resultaron en mejoras significativas en los niveles de HbA1c, el estrés de reubicación y la depresión.(18)
Las intervenciones de telenfermería y seguimiento telefónico han mostrado mejoras en la gestión glicémica y la adherencia a prácticas de autocuidado. Llamadas de seguimiento por teléfono realizadas por enfermeras especialistas mejoraron la gestión glicémica y la adherencia a prácticas de autocuidado en pacientes con diabetes tipo 2.(19) Un programa de teleasistencia domiciliaria para pacientes tratados con insulina mostró mejoras significativas en el control glucémico y una reducción en las visitas médicas, aunque se observó un aumento en las intervenciones de enfermería.(20)
Finalmente, los programas educativos y de apoyo comunitario han demostrado ser efectivos en mejorar la calidad de vida y el control glucémico de los pacientes. Un programa educativo implementado en Nigeria mejoró significativamente la calidad de vida relacionada con la salud de individuos con diabetes tipo 2.(21) En California, el programa ALDEA, que involucró la participación de pacientes en grupos y el apoyo de una comunidad académica, mostró una mayor reducción en los niveles de HbA1c comparado con el cuidado primario usual.(22) Estas investigaciones subrayan la importancia de adaptar las intervenciones de manejo de la diabetes a las necesidades culturales y tecnológicas de los pacientes, así como el papel crucial de las enfermeras en la implementación y seguimiento de estos programas. No obstante, se requiere más investigación para evaluar la sostenibilidad a largo plazo de estos efectos y determinar la dosis mínima necesaria de intervención para mantener el progreso.
CONCLUSIONES
Las intervenciones lideradas por enfermería para el manejo de la diabetes tipo 2 han mostrado ser efectivas en mejorar diversos aspectos de la salud de los pacientes. Las estrategias que combinan la tecnología móvil y el coaching de salud facilitan la autogestión y aumentan la actividad física, aunque enfrentan desafíos en la integración de datos. Las intervenciones educativas y de apoyo psicológico, incluyendo métodos de enseñanza asistidos por video y entrevistas motivacionales, han mejorado la autoeficacia, gestión de la diabetes y niveles de HbA1c.
Los programas de reducción del estrés y mindfulness también han demostrado ser efectivos en reducir la angustia y mejorar los niveles de HbA1c y el bienestar emocional. Las intervenciones de telenfermería y seguimiento telefónico han mostrado mejoras en la gestión glicémica y adherencia al tratamiento, aunque pueden aumentar la carga de trabajo del personal de enfermería.
Finalmente, los programas educativos y de apoyo comunitario han demostrado ser efectivos en mejorar la calidad de vida y el control glucémico de los pacientes. Estas investigaciones subrayan la importancia de adaptar las intervenciones a las necesidades culturales y tecnológicas de los pacientes, y el papel crucial de las enfermeras en la implementación y seguimiento de estos programas. No obstante, se requiere más investigación para evaluar la sostenibilidad a largo plazo de estos efectos y determinar la dosis mínima necesaria de intervención para mantener el progreso.
El manejo de la diabetes mellitus tipo 2 desde un enfoque enfermero integral es crucial para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes. Las enfermeras desempeñan un papel fundamental en la educación, seguimiento y apoyo, utilizando intervenciones basadas en tecnología móvil, programas educativos y de apoyo psicológico, y estrategias de telenfermería. Estas intervenciones han demostrado ser efectivas en mejorar la autoeficacia, la adherencia al tratamiento, la actividad física y el control glicémico. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para evaluar la sostenibilidad a largo plazo y optimizar estas estrategias en diferentes contextos socioculturales. Las políticas de salud deben integrar estas prácticas para abordar de manera efectiva esta enfermedad crónica.
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FINANCIACIÓN
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
Conceptualización: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Curación de datos: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Análisis formal: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Adquisición de fondos: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Investigación: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Metodología: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Administración del proyecto: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Recursos: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Software: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Supervisión: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Validación: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Visualización: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Redacción – borrador original: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.
Redacción – revisión y edición: Ana Nereida Godoy Cagua, Nataly Silvana Granja Ati, Miguel Ángel Enríquez Jácome, Wilter C. Morales-García.